Появляются громкие сообщения о новом виде туберкулеза. Однако российские эксперты призывают не паниковать и объясняют, что стоит за тревожными новостями.
Что известно
Группа ученых из Дублинского университета опубликовала исследование в журнале npj Antimicrobials and Resistance, в рамках которого было проанализировано 1362 генома микобактерий, вызывающих туберкулез. Из них 62 образца были собраны в России. В ходе исследования было выявлено, что на территории страны циркулирует генетическая линия EurA1.1, устойчивая к нескольким противотуберкулезным препаратам. Этот штамм также был обнаружен в Беларуси, Германии, Украине, Молдове и Грузии.
EurA1.1 не является новым видом возбудителя туберкулеза, а относится к одной из генетических ветвей уже известной бактерии. Первое описание данной линии появилось в 2006 году на основе образцов из Беларуси. В России также фиксировались близкие варианты этого штамма.
Главной характеристикой EurA1.1 является его устойчивость к лекарствам. Этот штамм демонстрирует резистентность к:
препаратам первой линии — изониазиду и рифампицину, входящим в стандартные схемы лечения;
препаратам второй линии — фторхинолонам;
в некоторых образцах — даже к новым средствам бедаквилину и линезолиду, используемым при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью.
Важно отметить, что устойчивость к антибиотикам не делает бактерию более заразной. Она передается так же, как и обычный туберкулез — воздушно-капельным путем при длительном контакте с человеком, страдающим активной формой заболевания. Специфических симптомов, характерных только для EurA1.1, не выявлено; клиническое течение болезни аналогично обычному туберкулезу.
В чем же заключается опасность
Проблема в том, что процесс лечения усложняется. Если человек заразится уже устойчивым вариантом, стандартные схемы лечения с самого начала будут менее эффективными. Препараты будут подбираться индивидуально на основе тестов на чувствительность конкретного возбудителя к лекарствам.
Как объяснил руководитель Центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского федерального университета Альберт Ризванов, проблема заключается в том, что пациент может заразиться уже устойчивой бактерией, и тогда стандартное лечение будет работать хуже с самого начала.
Тем не менее это не означает, что туберкулез стал неизлечимым. Лекарства по-прежнему существуют, а лечение представляет собой комплексный процесс, включающий не только антибиотики, но и поддержку иммунной системы, а также коррекцию сопутствующих заболеваний. Согласно исследованиям, EurA1.1 был выявлен примерно у 6% заболевших в России и не занимает доминирующего положения.
Где был обнаружен штамм в России?
Руководитель научного отдела микробиологии и молекулярной генетики НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ Анна Панова сообщила, что штамм EurA1.1 был зафиксирован в Псковской и Новгородской областях, а также в Карелии, в основном на северо-западе страны.
Факт обнаружения этой линии в России во многом обусловлен улучшением диагностических возможностей лабораторий и внедрением генетических технологий. Проще говоря, мы научились лучше находить и выявлять то, что раньше оставалось незамеченным. Ирландские ученые использовали уже существующие геномные данные из открытых международных баз, а не проводили массовое обследование населения. Поэтому по результатам этого исследования нельзя точно определить, какой процент всех случаев туберкулеза в России связан именно с EurA1.1.
В Центре имени Гамалеи завершили третью фазу клинических испытаний новой вакцины против туберкулеза. Научный руководитель центра, Александр Гинцбург, заявил, что этот препарат должен обеспечивать защиту и от штамма EurA1.1. В настоящее время осуществляется обработка клинических данных, собранных за три года наблюдений. Теоретически вакцина может быть полезна не только для профилактики, но и для людей, уже инфицированных, если заболевание не находится в активной стадии. Однако для подтверждения этой гипотезы потребуются дополнительные исследования.
Академик РАН Геннадий Онищенко подчеркнул, что российская система здравоохранения готова к подобным вызовам, и штамм EurA1.1 не приведет к серьезным последствиям.
Заключение
EurA1.1 не является «супербактерией из фильма ужасов», а представляет собой одну из линий лекарственно-устойчивого туберкулеза, известную с 2006 года. Лечить его сложнее, чем обычный туберкулез, но это возможно.